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Programa de educação continuada

Educando PBM

Pilar 2 do Patient Blood Management em obstetrícia: aprender a cadeia inteira, da perda medida à coagulopatia tratada por meta.

Seu papel
Conteúdo por autores independentes · Classes por princípio ativo · Dados só agregados
Hoje · terça, 14 de abril

Bom dia, Dra. Ana

38%
Obstetrícia3 sessões esta semana12 cartões aposentados
Sessão de hoje · ≈ 8 minPílula narrada + 3 cartões

Elo 1 · Medir: quantificar a perda no parto vaginal e na cesárea

Pílula 3 de 8 · 7 slides · letra 28Avatar narra
Pilar 2 · seus seis elos
Caso da semana · prévia5 decisões · 6 min

Parto vaginal, 32 anos: do coletor à reposição por meta

Cada decisão devolve o elo e o cartão relacionado. Só você vê o resultado.
Próximo presencial Oficina de coagulopatia com simulação 14 de maio · 14h · Centro de simulação · obstetrícia, anestesia e enfermagem
Currículo

Três trilhas, por papel

Trilha 2A · em andamento4 elos

E-MOTIVE: medir, acionar, tratar junto, escalonar

8 pílulas · 60 cartões52% dominado
Base: ensaio randomizado (NEJM 2023) e Série Lancet 2026. Inclui cesárea: método gravimétrico e volumétrico.
Trilha 2B · disponível2 elos

Coagulopatia e reposição por meta

6 pílulas · 40 cartões8% dominado
Fibrinogênio e hemoglobina cedo; repor hemácias, plaquetas e fatores por exame e indicação. Ensaios negativos incluídos.
Trilha 1 · prévia4 decisões

Anemia na gestação

4 pílulas · 30 cartõesNão iniciada
Chegar ao parto sem anemia: rastrear, tratar por via oral, por via IV, pós-parto.
Cada cartão traz fonte, grau de evidência e quem validou. Nada é publicado sem validação da coordenação clínica.
Pílula · 10 min · 7 slides · letra 28

Elo 1 · Medir

Avatar do programaNarração a partir de roteiro validado pela coordenação clínica
Voz do avatar com avanço automático dos slides.
Levar para casa
Levar para casa · mapa mental

Pilar 2 em seis elos

Trilha 2A · E-MOTIVETrilha 2B · coagulopatia
Levar para casa · resumo em 1 página

Elo 1 · Medir

Medir a perda: parto vaginal e cesárea

  1. Estimar a olho detecta 48%. Medindo com campo calibrado e sinais, 93%.
  2. Parto vaginal: campo coletor calibrado aberto após o nascimento, por ao menos 1 hora.
  3. Cesárea: frasco do aspirador (volumétrico) mais compressas pesadas (gravimétrico).
  4. Gravimétrico: peso úmido menos peso seco; 1 g corresponde a cerca de 1 mL.
  5. A cada 15 minutos: perda, fluxo e tônus; pressão e pulso ao menos uma vez na primeira hora.
  6. Gatilho: 500 mL ou mais; ou 300 a 499 mL com achado anormal; ou julgamento clínico.
FaçaAbra o coletor antes de a placenta sair. Registre o volume com a hora.
Evite“Parece pouco”. Esperar os 500 mL quando já há achado anormal.
Fontes: Gallos et al., NEJM 2023 (apêndice); Série Lancet 2026; Pingray et al., BMJ Open 2024. Validado pela coordenação clínica.
Cartões de hoje

Cartão 1 de 3

Toque para ver a resposta
Como o cartão caminha
novoerrou: 1 sem.acertou: 4 sem.aposentado
Acerto e erro servem só ao espaçamento. Ninguém vê o seu resultado por pessoa.
Consulta rápida

Beira-leito

Gatilho · qualquer um inicia o tratamento
≥ 500mL medidos
300–499mL + achado anormal
Clínicojulgamento da equipe
Achado anormal: FC > 100 ou +20; PAS < 100 ou −20; útero amolecido; fluxo intenso, coágulos grandes ou gotejamento constante.
15:00Pacote completo em até 15 minutos
Não misture ácido tranexâmico com ocitocina. Guarde o tranexâmico longe dos anestésicos para evitar injeção intratecal.
Doses do ensaio E-MOTIVE (NEJM 2023, apêndice). A conduta é da equipe e do protocolo local.
Mentor socrático

Pensar junto

O mentor não dá resposta pronta. Ele devolve uma pergunta, conduz o raciocínio e aponta o cartão validado. Usa só o conteúdo do programa.
Meu progresso

Dra. Ana Lima

38%
Domínio por elo · meta 80% libera o certificado
Fluência cronometradalibera a 80%
Responder os cartões do seu papel em até 20 segundos cada. Fase que prepara a oficina de simulação.
Privacidade Só você vê o seu progresso. Nenhum ranking. O hospital e o apoiador recebem indicadores agregados, nunca por pessoa, conforme a LGPD.
Trilha 1 · prévia · pilar 1

Chegar ao parto sem anemia

Hb de 12 tolera o sangramento. Hb de 8 vai para a transfusão.Pilar 1: otimizar o sangue da gestante antes do parto. O pilar 2 funciona melhor quando o 1 foi feito.
Quatro decisões
RastrearHb e ferritina no pré-natal
Via oralprimeira linha; dose e adesão
Via IVintolerância, falha ou pouco tempo
Pós-partoanemia e ponte para o pilar 3
Déficit de ferro · fórmula de Ganzoni
Déficit total de ferro920 mgpeso × (Hb alvo − Hb atual) × 2,4 + reserva
Mesma lógica da triagem PBM pré-operatória já em uso na Fin-X. Apoio à decisão; via e produto por indicação e protocolo local.
O que já existe A triagem pré-operatória da Fin-X cruza classe ASA e porte cirúrgico, aponta elegibilidade ao PBM, sugere exames pelo protocolo e calcula o déficit. A gestante é o procedimento eletivo com nove meses de preparo.
Caso clínico · prévia

Caso 1 · Parto vaginal, 32 anos

Educando PBM · Área do programa
Dados ilustrativos
Painel agregado · Maternidade Horizonte (exemplo) · mês 5 de 12

Onde a equipe aprende e onde ainda erra

2 hospitais4 papéisn mínimo 10 por grupo
Profissionais ativos128 / 15085% do público-alvo
Sessões por pessoa e semana2,6meta: 2 a 3
Ganho do pré ao pós-teste+31 p.p.52% → 83% de acerto
Cartões aposentados41%dois acertos em semanas distintas

Domínio por elo pré-teste × pós-teste, média dos 4 papéis

PréPós · trilha 2APós · trilha 2B

Onde a equipe erra % de erro por elo e papel

Leitura: o elo 6 (repor por meta) concentra os erros em todos os papéis. Oficina de coagulopatia agendada para o mês 6.

Indicadores de processo no hospital · linha de base (mês 1) → mês 5

Perda medida com campo coletor calibrado (parto vaginal)78%linha de base: 41%
Pacote MOTIVE completo em até 15 minutos64%linha de base: 22%
HPP ≥ 1000 mL com fibrinogênio dosado55%linha de base: 18%
Julgado por processo, não por desfecho clínico.Nunca por pessoa; grupos com menos de 10 não aparecem.Relatórios ao apoiador nos meses 3, 8 e 12.
Autoria assistida por IA · fila de validação

A IA rascunha com a fonte; a especialista decide o que entra

71% aprovados sem ajuste2,4 dias da fonte ao cartão

Rascunhos aguardando a coordenação clínica

FonteEloPapelStatus
Charbit 2007 · OBS2 20176 · Repor por metaAnestesiaAguardando
Gallos 2023, apêndice, p. 143 · Tratar juntoEnfermagemAprovado
Lancet 2026, série 2, fig. 32 · AcionarObstetríciaAjustado
BMJ Open 2024 (Delphi)1 · Medir (cesárea)TodosAprovado
Gallos 2023, apêndice, p. 93 · Tratar juntoTécnicoDescartado
OMS 2025 (definição)2 · AcionarTodosAguardando
FIDEL 20216 · Repor por metaObstetríciaAguardando
Segunda leitura de enfermagem nos cartões de enfermagem e técnico. Cartão sem validação não é publicado.

Rascunho em revisão trilha 2B · elo 6 · anestesia

Fonte apontada pela IA: Charbit et al., J Thromb Haemost 2007, tabela 2; OBS2, BJA 2017, resultados secundários.
Na HPP em curso, abaixo de que valor de fibrinogênio a reposição é indicada na gestante?
200 mg/dL (2 g/L). Na gestante o fibrinogênio basal é mais alto, por isso o corte é maior que no trauma (150 mg/dL). Acima do limiar, o uso precoce ou empírico não mostrou benefício em ensaio (FIB-PPH, OBS2, FIDEL).
IA sugere: grau de evidência “coorte prospectiva + ensaios randomizados”; papéis: anestesia, obstetrícia. Rastreável até a linha da fonte.
A IA não conversa com o profissional nem gera conteúdo clínico na hora.Métrica da IA: rascunhos aprovados sem ajuste e tempo da fonte ao cartão, no relatório final.